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※6カ国以上でご利用の場合は、お電話にてお申し込みください。
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お客さま情報(Applicant Information)

氏名【全角・半角英数】
Name in alphabet
必須
例)日本 太郎
(Double-byte character・Half-byte character of alphabet and figure)
姓(Last Name)
名(First Name)
氏名【全角カタカナ・半角英数】
Name in alphabet
必須
例)ニホン タロウ
(Double-byte character of Katakana・Half-byte character of alphabet and figure)
姓(Last Name)
名(First Name)
郵便番号【半角数字】
Postal code (zip)
例)231-0023
(Half-byte character of figure)

〒   -    (Input automatically from Postal(Zip) code)
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郵便番号が不明な方はこちらでお調べください。別ウィンドウが開きます。
住所(都道府県)【全角】
Address(prefecture)
例)神奈川県                                 
(Double-byte character)

住所(市区町村)【全角】
Address(City)
例)横浜市中区
(Double-byte character)

住所(町名)【全角】
Address(Ward)
例)山下町
(Double-byte character)

住所(番地)【全角・半角】
Address(house No)
例)99-99-99
(Double-byte character・Half-byte character)

住所(マンション名)【全角・半角】
Address(Apartment)
例)○×マンション999号
(Double-byte character・Half-byte character)

会社名/所属部署名【全角】
(請求書の宛名指定がある際には必ずご入力ください/ご契約企業様のみ)
Company name/department name
例)大空商事株式会社 DX推進事業本部 DX推進部 DX推進課
(Double-byte character)

電話番号【半角数字】
Telephone number
必須
例)0450009999
(Half-byte character of figure)

E-Mailアドレス【半角英数】
E-mail Address
必須
例)jalabc@jalabc.co.jp
(Half-byte character of alphabet and figure)


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